6 razones por las que las aseguradoras investigarán su siniestro

Imagínese esto: Vas caminando por una acera soleada, ocupándote de tus asuntos, cuando de repente se produce un accidente imprevisto que te deja herido y dolorido. No es culpa tuya, y no deberías tener que cargar con las facturas médicas y los salarios perdidos causados por la negligencia de otra persona. Si estás asintiendo con la cabeza, sabiendo exactamente de lo que estamos hablando, entonces escucha con atención, porque este artículo es para ti.

Cuando la vida le lanza una bola curva en forma de lesión debida a la imprudencia de otra persona, pedir una indemnización a la compañía de seguros de la parte culpable puede parecer el siguiente paso obvio. Habrás visto esos anuncios que prometen justicia e indemnización, pero te preguntarás: "¿Cuál es el truco?". Pues bien, la cuestión es que la cuantía de la indemnización que puede recibir es como sumergirse en un cofre del tesoro con premios variables. Puede ser tan poco como un parche para lesiones leves, como puntos de sutura por una caída torpe, o una fortuna considerable para cubrir daños importantes, como fracturas múltiples tras un accidente grave.

Pero aquí está el truco: Reclamar no es un paseo. La compañía de seguros que representa a la parte negligente no te enviará un ramo de flores o una cesta de fruta para disculparse por las molestias. No, prepárate, porque van a por ti con una investigación. Así es, indagarán en tu vida, en tus lesiones y en cada uno de tus movimientos como Sherlock Holmes en un caso de alto riesgo.

¿Por qué lo hacen? Sencillo, es un juego de probabilidades. Saben que si escarban lo suficiente, existe la posibilidad de que encuentren algo para restar importancia a su reclamación o, peor aún, negarla por completo. Las estadísticas no mienten: cada año, un número asombroso de reclamaciones por lesiones fallan desafortunadamente a causa de estas investigaciones de las compañías de seguros.

Pero no tema, intrépido lector, ¡porque le cubrimos las espaldas! Bienvenido a Mendez & Sanchez Law, donde no retrocedemos ante un reto. Nuestro equipo de héroes legales, con sede aquí en el corazón de Los Ángeles, California, lo ha visto todo y ha luchado contra todo. Vivimos por la emoción de enfrentar a los gigantes de las aseguradoras y asegurar la compensación justa para nuestros clientes.

En este apasionante artículo, vamos a desentrañar el misterio de las reclamaciones por lesiones y las tácticas utilizadas por las compañías de seguros para inclinar la balanza a su favor. Armado con conocimientos y determinación, estarás mejor preparado para enfrentarte a su escrutinio y salir victorioso. Y cuando las cosas se pongan difíciles, recuerde que estamos a una llamada de distancia, listos para unir fuerzas y defender su causa. Embarquémonos juntos en esta aventura y consigamos la justicia que se merece en cada paso del camino. ¿Te apuntas? Adelante.

Redes sociales

En la era digital actual, el vasto reino de Internet alberga un tesoro de información privada, y las compañías de seguros no tienen reparos en utilizarlo para echar un vistazo al interior de la persona que está detrás de la reclamación. Tu actividad en las redes sociales, ya sea en Facebook, Twitter, LinkedIn o incluso en plataformas como Yelp, puede convertirse en una pieza crucial de su investigación.

Aquí es donde se pone interesante, y potencialmente angustioso: ¿esos mensajes y actualizaciones que pensabas que eran una diversión inofensiva? La compañía de seguros podría verlos de otra manera. Cualquier contenido que te retrate de forma negativa o desfavorable, como publicaciones que contengan lenguaje soez o comportamientos cuestionables, estará bajo la atenta mirada de la compañía de seguros.

Pero que no cunda el pánico, porque hay un resquicio de esperanza en esta tormenta digital. Recuerda que tener mala cara en Internet puede jugar a tu favor en determinadas situaciones. ¿Cómo? Pues bien, si tus mensajes se refieren a la parte culpable, por ejemplo, si te quejas de un coche demasiado grande para un aparcamiento pequeño que acabó causándote lesiones, la compañía de seguros podría mostrarse más receptiva a tu reclamación. La lógica detrás de esto es sorprendentemente sencilla: en tales casos, usted estaba simplemente expresando su frustración y no tratando de sacar provecho de la situación.

Por tanto, tenga cuidado con lo que publica en las redes sociales durante el proceso de reclamación. Considera la posibilidad de ajustar tu configuración de privacidad para limitar el acceso a tu información personal. Es esencial pensárselo dos veces antes de pulsar el botón de "publicar", ya que incluso el contenido que parece inocente puede ser tergiversado fuera de contexto.

Hablemos ahora de las redes sociales como un arma de doble filo. Por un lado, pueden aportar pruebas valiosas para apoyar tu reclamación, como publicaciones sobre el accidente y sus consecuencias. Estos pueden ayudar a pintar una imagen vívida de su situación y el impacto que tuvo en su vida. Por otro lado, el contenido descuidado o desfavorable puede arrojar dudas sobre su credibilidad y perjudicar potencialmente las posibilidades de su reclamación.

Razón 2. Quieren saber cómo ocurrió el accidente

La búsqueda de información por parte de una compañía de seguros no se limita a saber más sobre usted; también están decididos a desentrañar el misterio que se esconde tras el accidente en sí. Mediante investigaciones encubiertas y búsquedas exhaustivas en registros públicos y redes sociales, buscan información valiosa sobre las circunstancias que condujeron al desafortunado suceso.

Descubrir detalles cruciales sobre el accidente puede ser un arma de doble filo. Por un lado, si su investigación revela que la parte culpable conducía de forma temeraria o realizaba prácticas inseguras, podría reforzar significativamente su caso. Por otro lado, si su investigación descubre factores que sugieren que usted pudo contribuir al accidente, aunque fuera en pequeña medida, podría poner en peligro su reclamación.

Razón 3. Quieren calibrar la cuantía de los daños

Una vez que tienen los datos básicos de cómo ocurrió el accidente, lo siguiente que la compañía de seguros quiere saber es el alcance de los daños. Esto incluye tus lesiones físicas, tu carga emocional, los daños materiales y cualquier efecto a largo plazo en tu vida diaria. Analizando estos factores, pretenden calibrar el impacto financiero de su reclamación.

En muchos casos, las compañías de seguros colaboran con profesionales médicos y reconstructores de accidentes para hacerse una idea más clara de la gravedad de tus lesiones. También evaluarán si su dolor y sufrimiento pueden verificarse y cuantificarse objetivamente. Esta fase suele implicar historiales médicos detallados, testimonios de expertos y, en algunos casos, vigilancia para controlar tus movimientos tras el accidente.

Razón 4: La familia, los amigos y los compañeros de trabajo también pueden ser investigados

¿Sabía que su familia, amigos e incluso compañeros de trabajo pueden verse involucrados en la investigación? Las compañías de seguros pueden ponerse en contacto con las personas más cercanas a usted en un intento de recabar información o incluso socavar su caso. Su objetivo es encontrar cualquier inconsistencia en su historia o comportamiento, especialmente cuando se trata de la gravedad de sus lesiones.

Pueden hacer preguntas a sus seres queridos sobre su estado de salud antes y después del accidente, sus actividades cotidianas y si creen que está siendo sincero sobre el nivel de dolor o incapacidad que padece. En algunos casos, incluso se puede llevar a cabo una vigilancia para hacer un seguimiento de sus actividades y compararlas con las lesiones de las que ha informado.

Razón 5: Quieren saber si dices la verdad

A la compañía de seguros no sólo le interesa saber cómo ocurrió el accidente y cuánto reclamas: también quiere evaluar si tu historia concuerda. Cualquier discrepancia, exageración o incoherencia en tu relato puede servir para reducir o denegar tu reclamación. Incluso podrían intentar utilizar tus propias palabras en tu contra, por lo que es crucial que seas coherente y veraz en todos los detalles.

Además, es probable que analicen su historial médico para determinar si sus lesiones son coherentes con condiciones anteriores o si están siendo exageradas. Si sus lesiones parecen incoherentes con la gravedad del accidente, podrían alegar que está mintiendo o exagerando, lo que complicaría aún más su demanda.

Motivo 6: Querrán saber cuánto tardarás en recuperarte

Otra pregunta crucial que la aseguradora tratará de responder es: "¿Cuánto tardará la víctima en recuperarse?". Esta pregunta les ayuda a evaluar cuánto tiempo durará su reclamación y qué costes a largo plazo puede conllevar. Las compañías de seguros suelen obtener un pronóstico de sus médicos, analizar historiales médicos e incluso pedir a sus propios expertos médicos que opinen sobre la duración potencial de su recuperación.

Cuanto más larga sea tu recuperación, más cara les resultará la reclamación, y por eso intentan entender claramente los plazos de tu recuperación. Incluso pueden contratar a sus propios expertos para rebatir el pronóstico de tu médico y minimizar el pago.

Conclusión

En el mundo de las reclamaciones de seguros, conocer el juego es la mitad de la batalla. Aunque las compañías de seguros pueden intentar indagar en su vida personal y cuestionar la legitimidad de su reclamación, mantenerse informado, precavido y coherente le dará ventaja. Si alguna vez se siente abrumado o inseguro sobre el proceso de reclamaciones, recuerde que no tiene que enfrentarse a la compañía de seguros solo: póngase en contacto con nosotros para obtener asistencia jurídica profesional.