Al grano: ¿mienten los peritos de seguros?
I. Introducción
II. ¿Cuál es la función de un perito de seguros?
III. ¿Mienten los peritos de seguros para maximizar sus beneficios?
IV. ¿Qué estrategias suelen utilizar los peritos de seguros para reducir el valor de sus siniestros?
V. La importancia de trabajar con un abogado que pueda ayudarle a obtener la indemnización que merece
VI. Conclusión
VII. Preguntas más frecuentes
Cuando se trata de su seguro, es importante entender lo que está en juego y con quién tendrá que hablar acerca de sus preocupaciones sobre la póliza. Si usted es titular de una póliza, tendrá que cooperar con la compañía de seguros para su protección jurídica. Si te ves implicado en un accidente, la compañía de seguros tendrá que hablar contigo, con la otra parte, con la policía y con cualquier otra persona que pueda aportar información.
En última instancia, el trabajo del perito de seguros es liquidar siniestros. Cuanto más rápido resuelvan los siniestros, mejor harán su trabajo. Teniendo esto en cuenta, ¿quién es un perito de seguros y qué hay que saber sobre su función?
Un perito de seguros es el punto de contacto del asegurado y quien examina las reclamaciones en nombre de la compañía de seguros. El trabajo de un perito puede consistir en examinar y evaluar los siniestros. En algunos casos, se comunicará con el titular de la póliza. Un perito también puede hablar con testigos, investigadores y la otra compañía de seguros.
En algunos casos, el perito puede hablar con las partes implicadas en el accidente. Esto es para determinar la responsabilidad. Por mucho que un ajustador de seguros podría querer resolver rápidamente una reclamación, no pueden hacerlo hasta que sepan lo que pasó.
La función de un perito de seguros es investigar las reclamaciones presentadas en nombre de la compañía de seguros, por lo que se compromete a actuar con la diligencia debida y a garantizar que no haya errores ni fraude en las reclamaciones. En cuanto a los resultados finales del perito de seguros, son esencialmente responsables de decidir cuánto debe pagar la compañía de seguros.
He aquí una lista detallada de los tipos de investigaciones que puede realizar un perito de seguros y las tareas específicas que conlleva cada investigación:
En resumen, un perito de seguros es responsable de investigar las reclamaciones, evaluar su validez, determinar la responsabilidad, estimar los daños, prevenir el fraude y, en última instancia, facilitar liquidaciones de siniestros justas y precisas. Su función implica un análisis minucioso, una comunicación eficaz y la colaboración con diversas partes interesadas para garantizar que los asegurados reciban la indemnización adecuada, salvaguardando al mismo tiempo los intereses de la compañía de seguros.
Dado que el perito de seguros determina los presupuestos para la compañía de seguros, es natural preguntarse lo que preocupa a todo asegurado: ¿mienten los peritos de seguros?
Algunas compañías de seguros han adquirido notoriedad debido a las denuncias de que sus peritos proporcionan información errónea a los asegurados. La percepción se deriva de la idea de que estos peritos se inclinan por reducir los gastos de la compañía siempre que sea posible, preservando así sus márgenes de beneficio. Esto plantea una cuestión fundamental: ¿Es el objetivo primordial de la función de un perito aumentar los beneficios de la compañía de seguros?
Sin embargo, esta cuestión adquiere una perspectiva diferente cuando se considera cómo los peritos de seguros se desenvuelven en los entresijos de los contratos de seguros. Estos contratos suelen contener cláusulas y estipulaciones complejas que podrían dar lugar a una reducción de los pagos para los clientes y los demandantes. En lugar de mentir descaradamente, los peritos pueden explotar los matices de la redacción y las disposiciones de estos contratos para minimizar los pagos dentro de los límites de los términos de la póliza. En este contexto, el comportamiento del perito se ajusta a los parámetros legales establecidos en la póliza.
Unaestrategia que pueden emplear los peritos de seguros es solicitar información aparentemente innecesaria a los reclamantes. Esta solicitud de información podría abarcar detalles como los costes de los daños materiales o las facturas médicas. Aunque estas solicitudes puedan parecer superfluas, pueden tener una doble finalidad. En primer lugar, proporcionan al perito un conocimiento exhaustivo del siniestro, lo que es esencial para una evaluación precisa. En segundo lugar, pueden ofrecer información que podría utilizarse para justificar un pago menor dentro de los límites de las condiciones de la póliza.
Determinarsi los peritos de seguros mienten o se atienen a la letra pequeña implica navegar por una compleja interacción de consideraciones jurídicas y éticas. Las compañías de seguros confían a los peritos la tarea de realizar investigaciones exhaustivas, evaluar las reclamaciones y respetar el marco jurídico establecido en las pólizas de seguros. Se espera de los peritos que trabajen dentro de los límites de esas pólizas, utilizando su experiencia para garantizar que los siniestros se resuelven de acuerdo con las especificaciones de la póliza.
Elpapel del perito se convierte en un delicado acto de equilibrio entre el cumplimiento de las responsabilidades fiduciarias de la empresa y el mantenimiento de unas normas éticas. Su tarea consiste en interpretar las cláusulas de las pólizas para determinar el alcance de la cobertura y los límites aplicables. A menudo, esto da lugar a complejas negociaciones con los reclamantes para lograr acuerdos que se ajusten tanto a las necesidades del reclamante como a las consideraciones financieras de la empresa.
En conclusión, la cuestión de si los peritos de seguros mienten para obtener el máximo beneficio es polifacética. Aunque es posible que se produzcan casos de desinformación, es igualmente plausible que los peritos se atengan a las disposiciones matizadas de los contratos de seguros. Su papel consiste en interpretar y aplicar estas disposiciones legales para equilibrar los intereses financieros de la compañía de seguros con la obligación ética de proporcionar una indemnización justa y exacta a los asegurados y reclamantes. Comprender esta intrincada dinámica arroja luz sobre las complejidades del proceso de reclamaciones de seguros.
Para ayudar a proteger sus derechos y obtener la indemnización que merece, vale la pena explorar las posibles estrategias que utilizan los peritos de seguros para resolver sus reclamaciones, de modo que pueda avanzar con mayor cautela y conciencia cuando hable con ellos.
Losajustadores pueden empezar con una oferta de liquidación baja, con la esperanza de que los reclamantes la acepten por frustración o por el deseo de una resolución rápida. Esta oferta inicial suele ser inferior a lo que le corresponde al reclamante y su objetivo es ahorrar dinero a la aseguradora.
Los peritospueden cuestionar la relación directa entre el siniestro y los daños reclamados. Podrían argumentar que los daños eran preexistentes o causados por factores no cubiertos por la póliza, reduciendo así el alcance de la reclamación.
Enlos casos de reclamaciones por lesiones personales, los peritos pueden restar importancia a la gravedad de las lesiones sufridas. Pueden solicitar informes médicos exhaustivos o argumentar que las lesiones no son tan graves como se alega, lo que da lugar a una indemnización reducida.
Los liquidadorespueden intentar culpar parcialmente al demandante. Al afirmar que las acciones del demandante contribuyeron al siniestro, pueden justificar la oferta de un importe de liquidación inferior basándose en el concepto de negligencia comparativa.
Incluso los asegurados más pacientes admitirán que el proceso de liquidación de una reclamación es frustrante. Como puedes imaginar, frustrante no es ni mucho menos la situación cuando la compañía de seguros no deja de poner excusas para justificar el retraso.
Te pondrán la excusa de que el perito no está en la oficina y te prometerán que se pondrán en contacto contigo esa misma semana o que responderán a tus preguntas en un plazo de 48 horas. Sin embargo, cuando pasan las 48 horas, te dejan en espera y nadie se pone en contacto contigo.
Incluso cuando hables con el perito, te pondrán en contacto con otras personas que también te dejarán en espera (o peor aún, te dirán que llames más tarde). Algunas personas dicen que esto se hace para presionar al titular de la póliza para que acepte un pago menor. Si el asegurado sigue reclamando, la compañía de seguros acabará desistiendo.
Los peritos de seguros pueden grabar su declaración por teléfono y pedirle que vuelva a contar su versión de los hechos. En algunos casos, el perito puede intentar grabar la conversación sin avisarte. Si tiene algo que decir que pueda comprometer su posición, más adelante estará dando información que quizá no quiera dar.
Si un perito le pide que haga una declaración grabada, va a grabarla y a utilizarla en su contra. Puede que pienses que esto está bien cuando no eres consciente de la situación, pero si haces una declaración que luego se utiliza en tu contra, podrías llevarte una gran sorpresa.
Durante el proceso de reclamaciones de seguros, un ajustador casi siempre requerirá un formulario de autorización médica (también conocida como una liberación médica). Se trata de un formulario en el que tienes que dar permiso a tu médico para que divulgue tu historial médico.
Es un formulario importante, pero el problema es que no suele hacerse de manera profesional. No conviene firmar un formulario de autorización médica cuando no se sabe de qué se trata. Tampoco merece la pena firmar un formulario de autorización médica que da acceso al perito del seguro a tu historial médico.
Es posible que un perito de seguros ni siquiera le informe cuando obtenga sus registros, lo que puede dejarle en una situación difícil. Si no hay información que reportar, el ajustador de seguros no puede usarla en su contra.
Internet es una herramienta poderosa, y la gente dice cosas muy raras y maravillosas en la red. Cuando la gente expresa sus opiniones en un sitio web, en un foro o en las redes sociales, es probable que sus puntos de vista se malinterpreten.
Cuando un perito monitoriza tu actividad en las redes sociales, el objetivo es encontrar información incriminatoria sobre ti. Quieren detalles sobre accidentes y delitos anteriores. También quieren información sobre sus amigos, familiares y posibles testigos. Las declaraciones hechas en las redes sociales pueden sacarse de contexto y utilizarse en su contra.
Al navegar por el complejo mundo de las reclamaciones de seguros y las negociaciones, tener representación legal puede proteger significativamente sus intereses y asegurarse de que recibe un acuerdo justo. Un abogado experto entiende las tácticas que los ajustadores de seguros suelen emplear para reducir el valor de las reclamaciones y puede tomar medidas estratégicas para contrarrestar estas estrategias. A continuación le explicamos cómo un abogado puede ocuparse de varios aspectos del proceso de reclamación para salvaguardar sus intereses:
En resumen, la intervención de un abogado puede allanar considerablemente el terreno de juego en el trato con los peritos de seguros. Desde tácticas estratégicas de negociación hasta conocimientos jurídicos, están equipados para contrarrestar las estrategias del perito destinadas a reducir el valor de la reclamación. Al trabajar con un abogado, usted puede maximizar sus posibilidades de recibir la indemnización que se merece mientras navega por las complejidades del proceso de reclamaciones con confianza.
En Mendez & Sanchez Law, entendemos las complejidades de las reclamaciones de seguros y los desafíos que enfrentan los asegurados cuando tratan con los ajustadores de seguros. Nuestro equipo dedicado de profesionales legales experimentados está comprometido a salvaguardar sus intereses y asegurar que usted reciba la compensación justa que merece. Con nuestro amplio conocimiento de la ley de seguros y experiencia en negociación, estamos bien equipados para contrarrestar las estrategias a menudo empleadas por los ajustadores de seguros para infravalorar las reclamaciones.
Cuando usted elige Mendez & Sanchez Law para que lo represente, usted está eligiendo un socio que irá más allá para proteger sus derechos. Desde la realización de un análisis exhaustivo del caso hasta la elaboración de un plan estratégico que maximice el valor de su reclamo, manejamos cada aspecto del proceso de reclamos con precisión y dedicación. Nuestros hábiles negociadores se enfrentarán a los peritos de seguros en su nombre, presentando pruebas convincentes y argumentos jurídicos que respalden su derecho a una indemnización justa.
Entendemos la letra pequeña de los contratos de seguros y somos expertos en navegar por el lenguaje de las pólizas para garantizar que se respeten sus derechos. Nuestra atención se centra exclusivamente en sus mejores intereses, y estamos dispuestos a asumir la presión legal, gestionar las comunicaciones, y manejar las complejidades del proceso de reclamaciones para que pueda centrarse en su recuperación.
Elegir a Mendez & Sanchez Law significa elegir defensa, experiencia y un compromiso para lograr el resultado óptimo para su caso. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para programar una consulta y descubrir cómo podemos ser su socio de confianza en la navegación por el paisaje a menudo complejo de las reclamaciones de seguros, asegurando que usted reciba la compensación que se merece por derecho.
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Cooperar con la compañía de seguros es crucial para su protección jurídica. Ayuda a garantizar que sus reclamaciones se tramiten con precisión y eficacia. La falta de cooperación podría provocar retrasos o la denegación de su reclamación.
Un perito de seguros es responsable de examinar y evaluar las reclamaciones en nombre de la compañía de seguros. Recopilan información, se comunican con las partes implicadas, investigan incidentes y determinan la validez de las reclamaciones.
Un perito de seguros investiga las circunstancias que rodean a un accidente, revisando pruebas, declaraciones y documentos pertinentes. Evalúa quién es el culpable analizando estos detalles y teniendo en cuenta la legislación aplicable.
Los peritos de seguros pueden utilizar estrategias como ofrecer indemnizaciones a la baja, cuestionar el alcance de las lesiones o los daños e impugnar la causalidad de las pérdidas. También pueden utilizar exclusiones de la póliza o tácticas dilatorias para reducir el valor de la reclamación.
Un abogado puede realizar una evaluación exhaustiva del caso, desarrollar un plan estratégico y negociar con los peritos de seguros en su nombre. Garantizan la presentación de pruebas sólidas, interpretan el lenguaje de la póliza, gestionan las comunicaciones y navegan por los procedimientos legales. En última instancia, un abogado se centra únicamente en proteger sus intereses y obtener una indemnización justa por sus pérdidas y daños.
